【守初心 担使命】做卫健委在基层的眼睛和耳朵——记第四附属医院驻村医生李鑫
发布时间:2019-12-08 文章来源:不忘初心牢记使命

    今年7月8日,我省省属医院选派的首批50名医生奔赴黄山50个“村医空白”村驻村帮扶。这50名医生中,有7名女医生巾帼不让须眉,积极投身健康扶贫事业,来自白菜免费彩金第四附属医院神经内科的副主任医师李鑫就是其中一位。从那天起,她有了新的身份:黄山市祁门县安凌镇星联村村医。接下来的两年,她将在那里帮助基层开展农村卫生和健康扶贫工作。


“村里来了省城的医生!”


    “快到赤岭卫生院去,省城的专家来了!”“把检查单带着,找专家来给你看看……”驻村之初,由于星联村卫生院还在修缮,李鑫暂时落脚在安凌镇卫生院赤岭分院,人还未到卫生院,省城要来医生的消息已经不胫而走。那几天,黄山市祁门县安凌镇赤岭村、星联村的村民们奔走相告,很多人都知道村里来了位省城的医生。


    安凌镇位于黄山市祁门县北部,距离祁门县城71.6公里。李鑫驻点的星联村则地处祁门县与石台县交界,距离县城车程1.5小时,村里常住人口千余人。近年来,祁门县组织不少副县级干部驻点脱贫,村里的贫困户已大幅减少。由于地广人稀、山路崎岖,且青壮年大多外出打工,村里留守老人和儿童较多,部分没有村医的村子,村民们看病是个大问题。这次听说来了位省城“大医院”的医生,村民们特别期待,而这一消息也传到了在外务工的村民那里。


    有个长期在杭州务工的患者,一直觉得手脚发麻、走路不太稳,不知道挂哪个门诊合适,在医院断断续续看过几次,也做过磁共振检查,一直没有查出来问题,而且因为还能正常走路,医生也一直说问题不大。当他听说村里来了省城的医生后,就立刻托人向李鑫描述了病症。仔细梳理病症后,李鑫考虑患者为格林巴利综合征或亚急性联合变性,建议检查维生素和肌电图。患者听从建议,在杭州检查后发现血液里面维生素B12的含量非常低,拿到报告后就专程回到村里找李鑫。虽然卫生院没有检查设备,但李鑫给患者做了详细的查体,发现他的周围神经和脊髓都有损伤,诊断为亚急性联合变形,便让其在家期间补充大量维生素B12,并给予了后续治疗方案,方便患者回杭州继续治疗。随访的时候,患者激动地说:“症状已经好转很多了!没回来看病之前,症状在一点点加重,如果当时疏忽,现在可能就不太好恢复了。村里来了省城的李医生,村民的健康就有保障了!”


“保证治疗效果的同时,尽量予患者方便”


    驻村以来,李鑫积极投入到村民健康状况摸查及健康档案统计的工作中,挨家挨户走访调查,尽量掌握村民的真实健康状况与数据,以便有效地制定下一步工作计划及工作重心,并为有健康需要的村民对症治疗。


    入户随访的时候,李鑫发现有位因病致残的贫困户,因胃癌做了胃大部切除术,术后由于维生素吸收障碍出现了行走不稳的情况。“一般基层医院很少见到这种病况,考虑到患者的家庭条件及健康状况,频频往返合肥确实很不方便。”李鑫认真整理了患者的病历资料,发现相关的检查项目和治疗方案相对比较简单,在村卫生院也能处理。得知这个消息后,患者一家都很高兴:“今后除了胃癌这块还需要跑合肥,其他的就可以在家门口随访了!要知道,跑一次合肥光转车都要六个小时,还得排队,有时候甚至还需要住宿等几天,如今真是节省了很多费用,真是太感谢李鑫医生了!”


    尽管平时的工作已经很忙碌,晚上下班之后,李鑫还坚持给有需要的村民诊治。有一次在检查中,一个村民突然说自己患有冠心病,李鑫检查了他的用药,发现药品很不正规,而且缺少好几种冠心病患者必须服用的药。问询后才知道,原来这位村民心脏血管狭窄很厉害,以前看病时医生也给了治疗方案,但是他买不到进口的阿司匹林,而阿托伐他汀因为费用太贵(7粒70元左右),吃完一盒后就自行停药了。由于没在卫生院和卫生室看过病,当地系统也查不到他的信息。得知这个情况,李鑫告诉村民,在自己驻村之后就申请了同类的药品,包括便宜的辛伐他汀,7粒只用4块钱。第二天,这位村民便赶到卫生室,把之前没条件吃的药全部买到了。


    “这里有些贫困户是因病致贫,还有不少村民有高血压等慢性病,村里的医疗卫生条件不比省城,如何保证治疗效果的同时,尽量给予患者方便,是我必须要考虑的问题。”为此,李鑫积极参与到村里废弃卫生室恢复运行的工作中,她按照标准化建设要求,严格进行了“六室分离”。如今,曾经废弃的卫生室已拥有了诊断室、观察室、治疗室、观察室、药房、资料室和值班室,并且配备了需要的各种器械和工具以及四十多种常用药物,可处理村民的常见病、多发病,普通外伤也能进行初步清创包扎等处理,村民们看病方便很多。


“要做卫健委在基层的眼睛和耳朵”


    从七月份驻村至今,李鑫从未闲着。一方面,她积极配合健康扶贫工作的开展,对在村的贫困人口提供每户三至四次上门服务,摸清他们的基本情况,建立良好的服务关系。另一方面,她积极参与到村卫生院的建设中,除了重新启用废弃卫生室,还对卫生院的医生进行了基础培训和政策解读指导,协同卫生院全面提高村里老年人的体检质量。体检之前,李鑫会和同事一起挨家挨户逐个电话通知村里的老年人,电话打不通的就直接上门通知,以提高体检率。她还针对体检数据的系统录入和结果解读进行统一培训,并和同事一起将体检报告单逐个发放,确保反馈到位,使每个参加体检的村民能够及时知晓自身基本健康状况,得到积极的健康干预。


    李鑫还响应省卫建委的号召,在村里积极推行“两卡制”,目前已服务近百人。两卡制的推行不仅进一步提高了村里基本公共卫生服务的质量,也较好地促进了家庭医生签约服务的真实性和规范性,使村民们真正享受到健康扶贫政策的 “红利”。


    “这次参与到百医驻村的行动中来,我觉得我的角色已经不止是一个为基层百姓提供健康服务的医生了,我还应该是卫健委在基层的眼睛和耳朵。”谈及驻村以来的体会,有中感悟在李鑫脑海中越发清晰。她积极推进驻村各项工作,为村民做好医疗保障。奔走中,她了解到基层医疗目前以卫生院为主导,而卫生院大批医生即将退休,新医生招不来、留不住;同时,基层医院缺乏较高的检查手段和精密的医疗器械,诊断水平受限,正规药品缺乏。此外,高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常见病在基层用药较少,很多药品不在基层药物目录内,不易购入,也不能报销,也给群众增加了就医困难。而这些,都是短期内难以解决而群众热切关注的问题。


    要做卫健委在基层的眼睛和耳朵,就是要善于发现村民的健康问题,及时解决他们的就医困难,如实反映他们的健康需求。两年的驻村时间,李鑫决定做好本职工作的同时,认真记录自己在基层一线的亲身经历和见闻,把基层的变化、困难、问题等详实的反馈给各级领导,为政策制定提供一线参考资料。“健康扶贫工作是脱贫攻坚战的重要一环,我要帮助国家、帮助村民打赢这场攻坚战, 助力老百姓健康脱贫,光荣的完成我的驻村使命!”(第四附属医院 程丹青)